別の企業の健保組合さんは
「あなどるなかれ お酒を飲まない人の脂肪肝」
というタイトルの企画をされ
その取材に来られました
前回ご紹介した
アルコール性肝障害について取材された健保組合さんは
工場などで勤務される中高年の男性の社員さんが多いので
そうしたテーマになったのでしょうが
今回の企業さんは
社会のトレンドに敏感な会社なので
最近巷で色々と評判になっている
「脂肪性肝炎・NASH」に注目されたようです
肝臓の病気に関するテーマの取り上げ方も
企業や健保組合の個性が出ていて面白いですね！
さて「NASH・脂肪性肝炎」は
NHKが3月末の日曜夜9時のゴールデンタイムに
スペシャル番組を放送していた
まさに旬な話題で
あの番組を見て当院に相談に来られた患者さんも
少なくありません
このブログでも既に解説しましたが
健保組合さんからの質問は
＊脂肪肝とはどのような状態なのですか？
＊放置すると危険なのでしょうか？
＊どのような症状が現れますか？
＊他の生活習慣病との関わりはありますか？
＊どのように治療するのでしょう？
といったものでした
NASHって 最近 耳にすることが多いけれど
いったい何なの？
ということですね！（笑）
例によって
そうした質問にお答えする形で取材が進みました
＠脂肪肝とはどのような状態なのですか？
端的に言うと
肝臓に余計な脂肪が貯まっている状態で
お酒を飲まないのに脂肪肝になる場合を
非アルコール性脂肪性肝障害（NAFLD）と呼び
日本人の3人に1人が該当すると言われています
どうして肝臓に脂肪が貯まるかというと
過剰な栄養摂取により
まず内臓脂肪が貯まっていきますが
脂肪の量が内臓脂肪の蓄積能力を超えると
本来は脂肪が貯まらない肝臓や心臓に
「異所性脂肪」として脂肪が貯まってしまうのです
＠どんな人がNAFLDになりやすいのでしょう？
＊昔から太っている 最近急に太ってきた
＊夜食を食べる
＊早食い ストレス食い まとめ食いが多い
＊偏食傾向があり 野菜や魚はあまり食べない
＊甘いもの 脂っこいものが好き
＊カロリー 塩分を摂り過ぎ
＊運動不足
＊不規則な生活をしている
上記の項目にあてはまるものが多い方は 要注意です
ちなみにNHKの特番では
＊夜食を食べる
＊通勤や買い物などの移動に車を使う
＊ジュースなどの甘い飲み物を飲む
＊20歳の時と比べて10Kg以上太った または最近太った
＊肉 魚 卵 豆製品など
タンパク質の多い食物をあまり食べない
＊平均睡眠時間が6時間未満
といったことが
リスク因子として取り上げられていました
＠放置すると危険なのでしょうか？
NAFLDの10～20％の人では
脂肪が貯まるだけでなく
そこで慢性的な炎症が起きてしまい
脂肪性肝炎（NASH）という状態になります
慢性炎症が続くと そこに線維が蓄積してきて
NASHの5～20％の人は
5～10年の経過で肝硬変に進行し
肝がんが生じることもあります
＠どのような症状が現れますか？
症状がないので厄介なのです
血液検査でたまたま肝機能異常を指摘されて
わかることが多いのですが
あとで説明するように
ベースに肥満や糖尿病があることが多いので
そうした方は気をつける必要があります
またNAFLDからNASHに進展しているかどうかは
原則的には入院して
肝生検検査をしないとわかりません
＠他の生活習慣病との関わりはありますか？
特に糖尿病と“腐れ縁”があるので 要注意です
糖尿病の患者さんの62％でNAFLDを認め
糖尿病のコントロールが悪いと
NASHに進行しやすいと言われています
一方 NAFLDと診断された方は
健康な方に比べて糖尿病になるリスクが
3.5倍も高い
このようにNAFLDと糖尿病は腐れ縁ですが
生活習慣の改善 減量により
両方の病気を一気に改善させることができます
＠どのように治療するのでしょう？
現在のところ
NAFLDからNASHへの進行を止めるのに
有効な薬はありません
しかし
薬を飲まなくても
痩せれば改善するのです！
最近言われているように
現在の体重の3％を減量できれば
多くの場合はNAFLDの肝機能異常は改善しますし
NAFLDの原因になる高血糖 脂質異常症も改善します
このように
NAFLDは生活習慣病の肝臓バージョンですので
まずは生活習慣病にならないようにすることが肝心です
肥満気味の方は
月1Kg トータルで3％の減量を試みて
その体重が維持できる
自分にあった生活習慣を見つけてください
ということで
脂肪肝のポイントは
糖尿病や脂質異常症などの生活習慣病と
直結していること
仮に脂肪肝になってしまっても
生活習慣を改善すれば
薬を飲まなくても良くなることです
最近 当院を受診される脂肪肝の患者さんは多いです
そうした皆さんと一緒に
生活習慣のどこがマズいのか
どうすれば改善できるか
対策を練っていきたいと思っています
