COPD
という単語を聞いたことがあるでしょうか？
Chronic Obstructive Lung Disease
日本語に訳すと 慢性閉塞性肺疾患 という
多くの人が罹患されている肺の病気のことです
咳や痰の話をしましたので
今日からCOPDについて解説しようと思います
＜COPDの定義＞
COPDは 次のように定義される病気です
＊タバコの煙を主とする有害物質を
長期間 吸入することで生ずる
肺の炎症性疾患
＊呼吸機能検査で 気流閉塞を示す
＊末梢性気道病変 気腫性病変が
さまざまな割合で複合的に関与する
＊徐々に進行する
労作時の呼吸困難 慢性の咳 痰を示すが
症状に乏しいこともある
＊進行性の経過をとることが多い
昔は 慢性気管支炎 肺気腫と呼ばれていた
喫煙者が罹患する代表的な慢性呼吸器疾患で
喫煙者の20％前後
5～6人に1人が罹患するとされる
高齢者に多い 緩徐に進行する病気です
＜診断基準＞
COPDの診断基準は 下記の通りです
＊長期の喫煙歴などの暴露因子がある
＊気管支拡張薬吸入後の
呼吸機能検査のスパイロメトリーで
1秒量が70％未満
＊他の気流閉塞をきたしうる疾患を除外すること
また COPDを疑うべき人は
＊40歳以上の喫煙歴のある人
＊労作時に呼吸困難がある人
＊風邪を繰り返す 回復に時間がかかる人
などです
＜気流閉塞・末梢性気道病変・気腫性病変＞
気流閉塞というのは
聞き慣れない言葉だと思いますが
息を吐くときに
力いっぱい吐ききれない状態
吸った空気が出ていきづらい状態
のことを言います
この病態により
COPDのさまざまな症状が生じてきます
また 末梢性気道病変というのは
肺の末梢の方で
炎症などの病変が見られること
気腫性病変というのは
肺の末梢構造が破壊されて
気腫・風船のような状態になること
を言います
＜COPDとは？＞
要するに COPDは
長い間タバコを吸っていることが原因となり
肺に炎症が慢性的に起こり
徐々に末梢レベルで病変が生じて
肺胞レベルで破壊が起こってしまう
そうなると
肺の構造が壊れてしまうので
気腫が生じて 肺が過膨張な状態になり
吸った空気が溜まってしまい
（専門的には 残基量が増加する と表現します）
息が充分に吐ききれない状態になり
息苦しさ 呼吸困難が生じて
さらに咳 痰などが加わってくる
そのようにして起きてくる病気です
初期には自覚症状はありませんが
徐々に労作時の息切れを自覚するようになり
病気が進行すると
安静時にも息切れが起きるようになります
さらに進行すると 呼吸困難が一層増悪し
寝ている間も息苦しさを感じて眠れず
酸素吸入をしながらでないと
日常生活が送れなくなってしまいます
読み手の皆さんは
COPDという単語を初めて聞く方が
多いと思います
確かに認知度は低いのですが
患者さんの数は多く
推定患者数は500万人以上とされていますが
実際にきちんと診断されて治療されているのは
そのうちの数十万人に過ぎず
初期には自覚症状が少ないので
COPDと診断されず
喫煙を続けて重症化してしまうことが多い
そのため 日本呼吸器学会などは
COPDを世の中の人々に広く知ってもらおうと
キャンペーン活動を行っています
