うつ病では脳内の神経伝達物質が減少している

うつ病の患者さんの脳内で生じている病態と
それを改善させる薬について説明します

＜脳内の神経伝達物質の減少＞

脳の神経細胞における情報の伝わり方に
異変が生じています

具体的には　脳内での情報伝達を行う

＊セロトニン

＊ノルアドレナリン

＊ドパミン

といった神経伝達物質の量が減って
情報がうまく伝わらないため
さまざまな症状があらわれます






これら3種類の神経伝達物質は
それぞれ固有の働きを有しています



＠セロトニンは　調整・抑制型

睡眠や体温調節　時差ぼけの解消などの生理機能
歩行や咀嚼、呼吸などのリズム運動
消化管の運動などを促すはたらき
を行い

起きているときには常にシナプスに分泌され
覚醒状態を維持して　心のバランスをとります

欠乏すると
感情　意欲　食欲の低下
不安感の高まり
などが起こります

太陽の光を浴びたり　睡眠をとったり
肉・牛乳・納豆など
たんぱく質（必須アミノ酸）を含む食品の摂取で
作られる量が増えます


＠ノルアドレナリンは　興奮型

俊敏な運動を可能にする
気分を高揚させる
といった働きをして

欠乏すると
気力　判断力　集中力の低下
活動性の低下
などが起こります


＠ドパミンは　快楽・興奮型

身体をスムーズに動かす
やる気　意欲を起こさせる
目標を達成したときの満足感、興奮などを作り出す
といった働きをして

欠乏すると
楽しみの喪失が起こります


不安には
セロトニンとノルアドレナリンが関与し

活動性の低下には
ノルアドレナリンとドパミンが関与し

食欲・性欲の低下には
ドパミンとセロトニンが関与します



健康なときは
これらが脳内でバランスを保って分泌され
脳や体の機能・活動を上手にコントロールしています




しかし
親しい人との離別　過労などのショックな出来事や
過剰なストレスが引き金となって
神経伝達物質のバランスが崩れると
うつ病の症状となってあらわれるのです


＜神経伝達物質を増やす再取り込み阻害薬＞

セロトニン　ノルアドレナリンなどの神経伝達物質は
送り手側の神経細胞の末端から
受け手側の神経細胞の末端に
単純に送り出されているのではありません

シナプスには
受け手側で受け取られなかった神経伝達物質を
もう1度送り手側に戻すシステム（再取り込み）があり

送り手の神経細胞にも
その受容体が存在しています



この再取り込みの受容体をふさいで
再取り込みの機能を下げて
シナプス間隙に神経伝達物質を増やそうとするのが
再取り込み阻害薬です




＠SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）

現在は第1選択薬として使われています




＠SNRI（セロトニン　ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）

有効性はSSRIよりソフトです




＠NaSSA（ノルアドレナリン作動性　特異的セロトニン作動性）

1日1回の服用ですみます




なお　うつ病の治療に古くから用いられている
三環系　四環系の抑うつ薬は
現在では
SSRI　SNRIが効かない時に使われています