うつ病と混同しやすい病気について説明します

＜抑うつ障害を示す類縁疾患＞

＠うつ病

これまで説明してきたように

＊ほとんど毎日　憂うつ感がひどく　
　何をしても面白くない

＊無気力な状態が続き　
　身体的に不快な症状もある

という基本的な症状がベースにあります


＠気分変調症

＊うつ病ほどひどい症状ではない

＊慢性的なうつ状態が2年以上も続き
　なかなか正常な気分に回復しない

＊全人口の3～5％

＊30代をはじめとする若い人に多く
　20歳未満で抑うつ障害を示す場合は
　ほとんどが気分変調症

＊憂うつ感　気力のなさ　集中力の低下　絶望感
＊食欲　睡眠の変調
　などの症状を示す

＊性格的な弱さとみられてしまいがちで
　就学　就業の妨げになることもある

＊うつ病に移行しやすい

＊早目にきちんと治療することが大切




＠非定型うつ病

＊うつではある

＊過眠　過食など　非定型的な症状を示す

＊対人面では過敏

といった特徴を有しています




＜非典型的なうつ＞

典型的な症状を示さないうつ病のタイプがあり
これらには　抗うつ薬が効果を示す場合があります

＠新型うつ病　非定型うつ病

これまでの典型例ではない　軽いうつ病

うつ病の啓発が進んだ結果として
医療機関の受診率が上がると
入院するほど重い患者さんよりは
外来レベルで対応できるような軽い患者さんが増えます

うつ病の30％ほどを占め

若年者に多く
10～40代の女性に多いです



＊全体に軽症で
　訴える症状は軽症のうつ病と判断が難しい

＊仕事や学業上の困難をきっかけに発症する

＊午後から夜間にかけて症状が強くなる

＊仕事では抑うつ的になり
　仕事を回避する傾向があるけれど
　余暇は楽しく過ごせる

＊気分反応性が強く　良いことがあると舞い上がり
　良くないことがあると落ち込む

＊まわりの状況に気分が左右されやすく
　ささいなことでひどく落ち込み
　激しく泣くこともある

＊食欲は過食傾向で
　むちゃ食いをして体重増加する

＊1日中眠くてたまらず　10時間以上寝る

＊ひどい倦怠感で　極端に疲れやすく
　体が鉛のように感じる




＊他人からの批判　拒絶に過敏で
　いつもチヤホヤされていないと傷ついたり
　拒絶を恐れて対人関係を避ける傾向がある

＊境界型パーソナリテイ障害に似ているが
　衝動性の高まり　他人を操ろうとする行動は見られない

病前性格として
“成熟度が低く　規範や秩序あるいは他者への配慮に乏しい”
などが指摘されています

わがままな人　と思われやすい

うつ病に比べて
抗うつ薬の効果が弱く
軽症ながら難治な病態といえます

摂食障害　境界型パーソナリテイ障害
などとの鑑別が重要です


＠仮面うつ

気分が憂うつだとは　それほど感じない代わり

「眠れない」「食べられない」という
身体症状が前面に出てくる場合で

自律神経失調症と診断されることもあります

抗うつ薬の服用によって状態が良くなる人がいます

なりやすい人は

＊自分の心の動きを敏感にとらえられず
　言葉の旨く表現できない

＊自分の気持ちを他人に話したがらない

＊世間の実務的なことは良く気が付いて対応できる

＊他者の心の動きを捉えることが苦手

といった特徴があります


＠季節性うつ

冬にうつになりやすく
夏は元気になるというパターンがあります

日本では年間の日照量の差があまり大きくないので
季節性の患者さんは
あまり多くはないと推定されます




もっと緯度が高い地域では
日照量の差が非常に大きいので
季節性タイプも注目されやすくなります

日照量の低下により　メラトニンの分泌が変動して
生体のリズムが崩れて　気分に影響すると
推定されています


ちなみに書き手は
夏は白夜でほとんど1日中明るいけれど
冬は午前9時頃にやっと明るくなり
午後2時には暗くなる
という環境のスウエーデンに留学していましたが

最初の冬は
ちょうど実験が上手くいっていなかったこともあり
まさに「季節性うつ」になりかけました！


＠「産後」のうつ病

産後4週以内に発症するうつ病で

産婦の約10％程度でおこり
10日ほどで回復しますが
15％は本格的なうつ病に移行します



＊ホルモンの変化
＊分娩の疲労
＊子育てに対する不安
＊授乳などによる睡眠不足

などの要因が重なることが
発症に影響していると考えられています