うつ病の存在により
日常生活がどのように影響を受けるか

うつ病と生活習慣病が
どのように互いに影響を及ぼし合うか

説明します

＜うつ病が　生活習慣　身体機能に及ぼす影響＞

＠うつ病の生活習慣への影響

＊喫煙リスクが　1.7倍高まります
＊過剰飲酒のリスクが　4倍高まります



＊非活動的な生活を送るリスクが　1.6倍高まります

＠うつ病の生活機能　身体機能への影響

＊高齢者では　日常生活動作（ADL）障害リスクが
　1.4倍高まります
＊身体機能障害リスクは　1.5倍高まります
＊うつ病治療により　
　高齢者の生活機能　身体機能は改善します



このように　うつ病により
生活習慣が悪化し
生活機能　ADLは低下します


＜うつ病の生活習慣病への影響＞

＠うつ病の生活習慣病の発症への影響

うつ病は　生活習慣病の発症リスクを
1.5～2倍高めます

各疾患の発症のリスク比は　以下に示すごとくで

＊高血圧症　1.49
＊心疾患　1.56
＊糖尿病　1.59
＊COPD　1.76
＊喘息　1.78
＊関節炎　1.94　（リスク比）


うつ病と不安障害がともにあると
発症リスクはさらに高まります


＠うつ病が生活習慣病患者の予後に及ぼす影響

＊心身機能低下が
　2.48倍と増悪します

＊健康関連QOLが60と
　著しく低下させます

＊死亡リスクを　1.9倍高めます


＠うつ病が生活習慣病患者の生活習慣に及ぼす影響

＊身体活動の減少　摂食行動の変化

＊喫煙　アルコールの増加

＊治療薬のアドビアランスが3倍低下します

などにより　経過や予後に悪影響を及ぼします




＠うつ病治療が生活習慣病の経過　治療効果に及ぼす影響

抗うつ薬の治療により　うつ病だけでなく
併存する生活習慣病の改善も見られることが
明らかにされています


＜うつ病と生活習慣病の　共通の病的背景＞

＠うつ病と生活習慣病の共通する病態

＊免疫　神経内分泌の異常
＊慢性炎症
＊食生活の乱れ
＊身体活動の低下
＊飲酒・喫煙の増加

これらが　いずれの病気でもともに見られます



＠うつ病が生活習慣病の発症・進展に及ぼす影響の生物学的機序

うつ病は　下記に示す生物学的機序により
生活習慣病の病態に悪影響を及ぼし
その発症リスクを高めることが明らかにされています

＊副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）　コルチゾールが上昇する
＊自律神経の機能異常（心拍変動の低下）を認める
＊CRP　IL-6　TNFが上昇
＊内臓脂肪が増加

さらに慢性的なストレスはうつ病を惹起しますが
その際に

＊神経伝達物質を低下させる
＊ストレス反応によりコルチゾールを亢進させる
＊炎症反応が増悪する
＊細胞老化　アポトーシスを促進する

といった病態が形成され　生活習慣病の発症が促されます


＜生活習慣病のうつ病への影響＞

＠生活習慣病の　うつ病への影響

生活習慣病患者のうつ病発症リスクは
健常人と比べると2～3倍高く
うつ病の合併頻度は13～24％です

＊糖尿病では　1.96倍　9.3％の合併率
＊高血圧では　2倍　8.0％の合併率
＊冠動脈疾患では　2.3倍　9.3％の合併率
＊脳血管疾患では　3.15倍　11.4％の合併率
＊COPDでは　3.21倍　15.4％の合併率
＊腎不全では　3.56倍　17.0％の合併率

併存する生活習慣病の数が増えるほど
うつ病の発症リスクが上がり　重症度は高くなり
自殺リスクも高まります

しかし　生活習慣病の数は
うつ病の治療効果には影響を及ぼしません

また　生活習慣病が悪化すると
QOLが低下して　うつ病の症状を悪化させる
という悪循環が形成されてしまいます



＠生活習慣の　うつ病発症リスクへの影響

＊過剰な飲酒は　リスクを2.48倍高めます
＊1日30分以上の運動は　リスクを48％低下させます




＠生活習慣病を合併したうつ病の治療

生活習慣病を合併していても
抗うつ薬は高い有効性を示します