脇田先生の講演の続きを紹介します
ついで
国立感染研が行われている感染状況の解析について
報告されました
＠最近の感染状況
若年層を中心として
接待をともなう飲食店 居酒屋などでの
会食・飲み会を介した感染拡大が継続している
クラスターが発生する場所は
3密や大声を発する状況であって
近隣のスーパーでの買い物
通勤時の公共交通機関 オフィスなどでは
感染は拡大していない
よく患者さんから
満員電車での感染リスクについて聞かれますが
今後は このスライドを
お見せすることにしましょう
＠7月以降の感染の特徴
6月までと比較して
男性が増え 無症状の人が増えている
20歳代が多く 高齢者が少ない
重篤な肺炎が減少している
こうした傾向が見られる原因として
＊若年層での感染が多く
重症者の増加は緩やかなこと
＊早期に診断されていること
＊重症化予防治療が一定の効果を上げていること
＊院内感染・施設内感染が抑制されていること
といった原因が考えられているそうです
実際に病院で治療にあたっている方からも
これまでの治療に関する情報の積み重ねにより
早期の抗ウイルス治療や
重症化予防の治療に手応えがあると聞きます
重症化させない 死なせない治療が
スタンダード化できつつあるのかもしれません
前回 ご紹介したウイルス株の変異についても
解説されました
＠ウイルスの推移
1～2月は 武漢型
3月からは ヨーロッパ型で
4月に第1波の感染拡大が起こり
5～6月に収束傾向を示したけれど
ヨーロッパ株は残存していて
7月から 新たに感染者が増加している
6月中旬から
ヨーロッパ株が変異した株が
突然 顕在化して
この株に感染した患者さんが全国で増えている
この変異が
どのような影響を及ぼしているかについては
言及されませんでした
最後に
ワクチンと治療薬について概観されました
＠ワクチン開発の問題
＊効果を評価するための動物モデルの不在
＊SARS MERSのワクチンで問題となったADEも含めた
有効性と安全性への最大限の注意が必要なこと
＊短期間で大量に安価に供給するという課題
＊優先接種順位の検討
＊国際的なワクチン配分のスキーム作り
を 問題点として挙げられました
ワクチンが現実的な話題になるには
もう少し時間がかかりそうですね
＠治療薬の開発
感染研では
既存の薬剤の抗ウイルス活性の検討や
化合物ライブラリーから約3200種類の化合物を選択して
その抗ウイルス活性の検討をされているそうです
その結果 話題になっている
抗マラリア薬のクロロキン
抗HIV薬のロビナビル（カレトラ）
抗インフルエンザ薬のファビピラビル（アビガン）は
抗ウイルス効果をそれほど示さないけれど
あまり話題になっていない
抗HIV薬のプロテアーゼ阻害薬のネルフィナビルと
白血球減少の治療に用いられるセファランチンが
抗ウイルス効果を示すことが明らかにされ
特にネルフィナビルは
早期治療によりウイルス量を大幅に抑制し
ウイルス排除までの日数を抑制できるので
共同研究が進められているそうです
＠まとめ
最後に まとめとして
＊感染が拡大しやすい場所を避けることで
クラスター発生が防止できる
＊経済活動 人の移動の活発化により
感染が再拡大してしまう
＊重症化の防止は一定程度可能になってきた
といった現状の下に
＊戦略的な検査拡大が必要
＊広く有効な抗ウイルス薬の開発が必要
＊開発中のワクチンの 有効性 安全性に
最大限の注意が必要
と今後の課題についてまとめられました
