逆流性食道炎の解説をしていますが
先週あたりから
花粉症の患者さんが急増していますので
今週は 急遽 花粉症 のお話をします
先週木曜日あたりから
急に暖かくなったので
きっと花粉がたくさん飛び始めたのでしょう
東京では
2/14のバレンタインデーに
花粉の飛散が始まったと報告されています
しかし
当院にはその前の2月初旬頃から
花粉症の薬の処方を希望して
来院される方がおられました
プロ ですね！（笑）
というのも 前にも解説しましたが
花粉症のお薬は
花粉が飛び始める前 自覚症状が出る前から
前もって飲み始めた方が
コントロールが良好なのです
そのことをご存知ない方も多いので
改めてお知らせする次第です
どうして
そんなに前から薬を飲んだ方が良いのか？
それは
代表的な花粉症のお薬の抗ヒスタミン薬に
インバース・アゴニスト作用
という働きがあるからです
鼻水などの花粉症のつらい症状は
マスト細胞 好塩基球などの血液細胞に
IｇE抗体が結合して
ヒスタミンやロイコトリエンなどの
化学物質が放出され
それらの化学物質が
鼻粘膜などを刺激するために
起こってきます
ヒスタミンは
鼻粘膜などに存在するヒスタミン受容体に結合して
それにより症状を起こさせます
抗ヒスタミン薬は
このヒスタミンと受容体の結合を抑制するので
作用を発揮します
しかし
ヒスタミン受容体がたくさん存在すると
受容体が構造変化を起こして
ヒスタミンがなくても 勝手に活性化して
症状を起こしてしまいます
受容体のひとり芝居のようなものです
抗ヒスタミン薬は
この
ヒスタミン受容体のひとり芝居も抑えてくれるので
花粉が飛散する前
ヒスタミンが放出されるから投与しておくと
シーズン中の症状を
ばっちり抑えることができるのです
この効果を インバース・アゴニスト作用 と呼びます
ヒスタミン受容体を安定化して
その状態を維持して
むやみに活性化させないので
症状改善の維持や
再発の抑制が
期待できるわけです
また ヒスタミンは
ヒスタミン受容体の遺伝子の発現を亢進しますが
抗ヒスタミン薬は この現象も抑制します
実際に
抗ヒスタミン薬を事前投与しておくと
鼻粘膜でのヒスタミン受容体の発現量が
有意に低くなり
上述した
受容体が勝手にひとりで活性化する現象も
抑制できます
こうした理由により
＊花粉が飛び始める前から
＊自覚症状が出る前から
前もって 抗ヒスタミン薬を服用することが
推奨されるわけです
今年は既に花粉が飛び始めてしまいましたから
残念ながら 時すでに遅し ですが
花粉症で悩まれている患者さんは
来年からは 2月中旬くらいから
薬の服用を開始されることを
お勧めします
