胃食道逆流症の治療は
まず生活習慣の改善を試みます
生活習慣の変化により
この病気や症状が現れてきますので
その改善が 治療の第一歩になります
＜食習慣の改善＞
＠酸の逆流を引き起こす食習慣を改善する
＊胃酸分泌を増やし LES圧を低下させる
煙草 チョコ
炭酸飲料 アルコール カフェイン
脂の多いもの 甘いもの
刺激の強いもの 酸味の強いもの
消化の悪いもの などを控える
＊食道での酸暴露時間を延長させる
煙草 アルコール チョコ 脂肪食 などを控える
＠食べ過ぎ 早食いは やめましょう
＊食べ過ぎると 胃に圧力がかかるので
逆流をまねくLES弛緩が起こってしまいます
＊早食いだと 空気も一緒に飲み込んでしまうので
ゲップが出やすくなります
＠食べ過ぎ 夜遅くの食事 を控える
＊食後すぐに横にならない
＊寝る前の2～3時間は食べない
＜寝る姿勢に気をつけることも大切です＞
＠寝るときに上半身や頭を高くして
胃内容物が逆流しないようにする
＠右側を下にして寝ると 胃内容物が逆流しやすいので
左側を下にして寝る
特に症状を悪化させるのは
煙草 アルコール 右臥位と報告されていますので
注意が必要です
寝るときの姿勢は
意外にバカにならない重要なポイントなので
気をつけてください
＜肥満 姿勢を改善する＞
＠腹圧が上がらないように 肥満を改善する
＠背筋を伸ばした姿勢を心掛ける
＊前かがみの姿勢はダメ
＠お腹をしめつけない
＊しめつけるタイプのベルトや下着などは避ける
＊重いものを持たない
＠適度な運動を心掛ける
こうした生活習慣の改善は
これから解説する
酸分泌抑制薬の治療と並行して行うと
より有効的です
生活習慣の改善で
思うような効果が得られない場合は
薬物治療を行います
＜治療の目標1：
症状のコントロールによる生活の質・QOLの改善＞
＠週に1回以上の症状発現は QOLに悪影響を与えます
＊夜間の酸の逆流は
睡眠障害 非心臓性胸痛の誘発原因となるので
コントロールが必要です
＊夜間の胸やけは
最も大きなQOL低下の要因となります
こうした症状は
薬物治療により改善でき
QOL改善につながりますから
症状の完全消失が治療目標になります
特に
プロトンポンプ抑制剤（PPI）
というタイプの酸分泌抑制薬は
ヒスタミン２受容体抑制剤（H2RA）
というタイプの酸分泌抑制薬や
胃運動機能改善薬より
有意にQOL改善効果があることが明らかにされています
PPI H2RAなどの薬については
次回 詳しく説明します
＜治療の目標2：
寛解の維持 合併症の予防＞
初期治療で 症状の改善ができたら
次は 長期にわたる維持的な薬物治療により
粘膜傷害を治癒させ
長期間にわたり寛解を維持することが目標になります
PPIにより80～90％
H2RAにより40～70％
の患者さんで
目標を達成することが可能になります
また
貧血 出血 食道狭窄 バレット食道 食道腺癌
といった合併症の予防も
維持治療の目標になります
薬物治療の詳細については
次回以降 詳しく説明します
