糖尿病と歯周病

歯周病は

＠口腔内の清掃不良により増殖した
　口腔内の病原性細菌より
　歯肉に炎症が起こる歯肉炎

＠炎症により歯槽骨が破壊されて
　歯が抜けてしまう歯周炎

に大別されます



日本人の中高年の約80%が
罹患しているとされていますが
糖尿病とも深い関連があります



＠歯周病の発症に糖尿病が関連します

HbA1cが6.5％以上になると

歯周病の新規発症も  



悪化（歯槽骨吸収の進行リスク）も



高まるとされています

その原因として　高血糖になると

＊脱水状態になり　唾液の分泌が減るので　
　炎症が起こりやすくなる

＊白血球の機能低下が起こり　
　抵抗力が減り　感染が起こりやすくなる

＊過剰なブドウ糖がタンパクと結合して
　AGEsが作られ
　歯槽骨を支えるコラーゲンやラミニンの機能が
　変化してもろくなる

といったことが　考えられています




糖尿病のコントロールが悪いと　
歯が抜けやすくなるリスクが高まるのです


＠糖尿病の治療をきちんと行うと　歯周病は良くなるか？

治療によりHbA1cが低下すると
歯肉周囲の炎症は軽減されますが　
治癒にまでは至らないことが
明らかにされています

ですから　
血糖のコントロールと　歯周病の治療を
並行して行うことが必要です


＠歯周病は　糖尿病のコントロールに悪影響を及ぼすか？

歯周病は　
血糖コントロールに悪影響を及ぼすこと

歯周病の重症度が高いほど　
血糖コントロールが難しくなること

が明らかにされています



歯周病の局所で生じた慢性的な炎症が
全身に軽微な慢性炎症を生じさせてしまうので

TNF-αなどのサイトカインが分泌され
インスリン抵抗性が起こり
血糖コントロールが悪くなると考えられています



歯周病の患者さんは
糖尿病の発症リスクが2.1倍も高くなることが報告され

欧米の歯周病学会からは

軽度から中等度の歯周病は　
糖尿病の進行リスクを上昇させ

重度の歯周病は　
血糖コントロールを悪化させる

という勧告がだされています



また　重度の歯周病の患者さんは
糖尿病性腎症の発生率や　
虚血性心疾患による死亡率の上昇が認められます


＠歯周病の治療をきちんと行うと　糖尿病は良くなるか？

歯周病の治療により
血糖コントロールが改善するか検討され

歯周病の治療により　
炎症性因子のCRPが低下すると

＊HbA1cやインスリン抵抗性の改善

＊善玉アデイポカインのアデイポネクチンの上昇

が認められ　
血糖コントロールが改善することが報告されています



以上のことから

＊歯周病がある方は　
　糖尿病になりやすいので　注意が必要なこと

＊糖尿病で歯周病がある方は
　その治療により血糖コントロールが改善すること

が明らかになりました



歯周病と糖尿病の悪循環　侮れません

最近は　歯周病は糖尿病の6番目の合併症　
と言われているようです



糖尿病の患者さんは　
是非一度　歯科の先生に相談されてください