女性の病気の特徴を説明にする
性差医療の解説シリーズの最後に
生活習慣病や動脈硬化以外の病気について
解説します
＜COPD 慢性閉塞性肺疾患＞
COPDは
タバコの煙などの有害物質を
長期間吸入することで生じる肺の病気ですが
有病率は
男性16.5％ 女性5％と男性に多いものの
最近は男性の有病率が減り
女性で増えています
喫煙者の15～20％程度に発症しますが
同じ喫煙量では
女性の方が発症しやすいのが特徴です
代表的な呼吸機能の一秒率の低下は
女性の方が大きく
女性は喫煙感受性が高く
低用量の喫煙でも急速に肺機能が低下し
COPDを若年から発症するとされています
女性のCOPDの症状は
息切れが強く
症状によるQOL（生活の質）の低下が著しく
増悪の程度が高く
不安やうつ病をともなうことが多いのが特徴です
＜睡眠時無呼吸＞
肥満などにより
睡眠時に無呼吸状態が度々おこる病気で
男性に多いのですが
女性では閉経後に有病率が増大してきて
エストロゲンが関与する可能性が
示唆されています
＜機能性胃腸障害＞
内視鏡で検査しても異常が認められないのに
さまざまな胃腸症状が認められる病気です
＠機能性デイスペプシア
女性に多いことが報告されています
＠過敏性腸症候群
欧米では女性に多いとされていますが
日本では性差は認めていません
女性は
便秘より下痢が多く
生理の時に症状が増悪するという特徴があります
エストロゲンの変動が
消化管の知覚神経の感受性に影響を及ぼすためと
考えられています
＜肝障害＞
＠NASH
男性のピークは30歳代ですが
女性は50歳代から急増し
60歳代にピークを迎えます
NASHの高齢女性は
糖尿病合併率が高率で
肝硬変に進行しやすいのが特徴です
若年男性は生活習慣の改善
高齢女性では糖尿病のコントロールが
それぞれの治療の基本になります
＠アルコール性肝障害
女性は男性の2/3の飲酒量で
肝障害をきたしてしまい
少ない飲酒量で 重症型肝炎を発症しやすく
短期間で肝硬変に至ることが
女性のアルコール性肝障害の特徴です
女性患者さんの比率は
アルコール性肝障害全体では8％
肝炎で13％ 重症型で27％と
病状の進行に伴い 女性比率が上がります
こうしたことが起こる背景には
アルコール性肝障害の原因となる
エンドトキシンへの感受性が
女性の方が強い可能性が示唆されています
＜骨粗鬆症＞
圧倒的に女に多い病気で
閉経を迎える50歳前後から
骨量が急激に減少するので 有病率が増えます
女性での発症率は（男性）
40歳代 2.9％（0％）
50歳代 4.8％（6.5％）
60歳代 22.2％（7.0％）
70歳代 42.9％（22.3％）
80歳代 65.1％（13.0％）
と報告されています
また 骨粗鬆症による
大腿近位部骨折の
男女比は 1：3.2～3.7
橈骨遠位端骨折の
男女比は 1：3～4
と 女性で圧倒的に多い
エストロゲンにより
骨量が維持されているのに
閉経後のエストロゲン分泌低下によって
骨吸収が亢進し
骨粗鬆症になりやすくなります
また 女性は男性に比べて
もともと骨量が少ないため
形成・吸収のバランスが崩れたときに
症状が表面化しやすいのです
＜サルコペニア＞
70歳代までは
有病率の男女差はありませんが
80歳以上になると
女性で60％ 男性は30％と
女性で有意に多くなります
