昨年12/8に
日本免疫学会の年次学術集会が開催されました
免疫学会は「免疫オタク」の書き手にとって
いちばん勉強になり面白い学会で
毎年楽しみにしていましたが
昨年度は新型コロナの影響により
例年と異なりオンラインでの
COVID-19と免疫に関するシンポジウム
となりました
書き手は
診療前や診療の合間に オンラインで覗いていたので
レポートしようと思います
まず最初に NIHのファウチ先生がご挨拶
トランプに首にされずに良かったですね（笑）
つぎに登場されたのは お馴染みのYaleの岩崎先生
まず 現在の新型コロナウイルス感染の現状 問題 について
＊過去に季節性の風邪コロナウイルスに感染した人の多くは
新型コロナに対する免疫を有している
＊新型コロナウイルスへの再感染が
世界各地から報告されている
＊集団免疫を形成するために ワクチンが必要とされている
＊いくつかのワクチンの第3相臨床試験では
とても良い結果が得られ 接種が開始されている
と提示されました
そして
これまでに岩崎先生のラボから発表されたデータが
まとめられます
まず 新型コロナウイルス感染における免疫動態について
＊Tリンパ球が減少し 炎症性サイトカインが増加する
＊体内のインターフェロン 炎症性サイトカインの量は
ウイルス量と正の相関を示す
＊予後が悪い患者さんでは 軽症の患者さんに比べて
感染後12日以内に炎症性サイトカインが増加している
＊予後の良し悪しにより
増加するサイトカインのパターンが異なる
＊予後が悪い患者さんでは
IL-18 好中球 顆粒球が増加する
とまとめられます
さらに 感染初期におけるインターフェロン反応と予後について
＊感染後すぐにインターフェロンがでる人は
すぐにウイルスが消失して 軽症ですむ
＊インターフェロンが後から出てくる人は
ウイルスが持続するので 中等～重症になる
＊遺伝的にインターフェロンが産生されない人
インターフェロンに対する抗体を持つ人は
ウイルスがずっと増殖しているので重篤になる
ことを明らかにされ
早期にインターフェロンを投与すれば
重症化しない可能性を示されました
また 男性は女性より予後が悪いことを
以前に紹介しましたが その理由として
＊男性は炎症性サイトカイン産生量が多い
＊女性はTリンパ球応答が強い
＊男性でTリンパ球応答が弱い人は重症化する
＊女性で炎症性サイトカイン産生量が多い人は重症化する
＊女性は歳をとってもTリンパ球応答が減弱しないが
男性は減弱する
ことを示されました
なるほど～ 楓さん 勉強になりましたか？（笑）
ついで このブログでも度々紹介した
ラホイヤ研究所のリーダーのアレサンドロ先生が
新型コロナウイルス感染における
獲得免疫の重要性について強調されました
新型コロナウイルス感染では
＊さまざまなウイルス成分に対する
CD4 CD8のTリンパ球反応が高率に見られ
＊この反応は過去に季節性コロナウイルス感染を起こした人でも
認められることが多い
ことを示されました
また
新型コロナウイルス感染に対する獲得免疫は
歳をとると減弱する傾向があることを示し
その持続期間について
＊抗体反応 CD4 CD8 Tリンパ球それぞれで異なり
数ヶ月経つと減少する傾向を認めるが
＊5ヶ月の時点で
90％の患者さんはいずれも保持できていて
10％程度の患者さんは6ヶ月の時点で減少している
とデータを示されました
再度 なるほど～です
楓さん 勉強になりましたか？（笑）
で このあと色々と面白いレクチャーがありましたが
診療もあり あまり集中して聞けず
最後に宮坂先生が まとめのレビューをされました
宮坂先生が強調されたことは
＊新型コロナウイルスに対する免疫反応は
抗体だけが重要なのではない
＊さまざまな獲得免疫の協調が 感染制御に重要である
＊高齢者では
しばしば獲得免疫が低下していて 重症化するリスクがある
＊重症者では軽症者より抗体反応が増強していて
こうした患者さんでは 抗体が機能していないか
あるいは 病態を悪化させると示唆される
＊こうした人では
抗体が不適切な場所で作られ その親和性が低い可能性がある
＊抗体がなくても
Tリンパ球反応だけで感染制御できる可能性がある
＊免疫の持続期間は個人差があり それが病態形成に関わる
＊集団免疫の獲得には
抗体だけでなく 自然免疫やTリンパ球反応も関与している
＊現在の日本では 未だ集団免疫は形成されていない
といったことでした
岩崎先生が示された
初期のインターフェロン治療の可能性は興味深いし
アレサンドロ先生が示された
獲得免疫の持続期間も面白かったです
宮坂先生は 相変わらずのまとめ上手で
今や「新型コロナと免疫」の語り部になられましたね
抗体だけが重要でなく
さまざまなまざまな獲得免疫の協調が
感染制御に重要である
本来 抗体が産生される胚中心で産生されない抗体が
新型コロナウイルス感染の病態を
悪化させている可能性がある
というメッセージは印象的でした
個人的には
これまで勉強してきたことのまとめにもなって
とても有意義でした
